Лаборатория

Подготовка пациента для взятия материала на лабораторные исследования

Подготовка пациента к лабораторному обследованию включает в себя следующие правила:

  • Взятие всех биологических материалов производят до проведения диагностических или лечебных процедур;
  • Исследование крови на биохимические показатели и общий анализ крови – строго натощак или спустя 3-4 часа после последнего приема пищи;
  • Исследование мочи на гормоны (ДГЭА-S, кортизол и 17КС) – за 3 дня до сбора мочи из рациона исключают продукты и вещества, влияющие на окраску мочи (свекла, морковь, цитрусовые, настои трав, крепкий чай, кофе, витамины и лекарственные препараты, окрашивающие мочу);
  • Исследование мочи на маркеры остеопороза (ДПИД, Пирилинкс-D) – за 2 суток до сбора мочи из рациона исключают мясные продукты и желатин (колбасы, желе, холодец) ограничивают прием мяса, рыбы.
  • Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения
  • Содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
  • При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться
  • Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача
  • Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
  • При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
  • При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
  • Исследования, при подготовке к которым необходимо соблюдать дополнительные правила:
  • Кровь на холестерин, холестерин – ЛПВП, холестерин – ЛПНП, триглицериды, аполипопротеин А1, аполипопротеин В, липопротеин (а) рекомендуется сдавать строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи!), воду пить можно.
    Кровь на глюкозу, инсулин, С-пептид рекомендуется сдавать утром натощак (8 – 10 часов ночного периода голодания), если врачом не назначены данные исследования с нагрузкой или при обычном пищевом режиме.
    Содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь рекомендуется сдавать строго по утрам с 08.00 до 10.00 — АКТГ, СТГ, кортизол, паратгормон, альдостерон, ренин, ТТГ.
    При взятии крови на исследование концентрации мочевой кислоты необходимо за 1 – 2 дня до исследования соблюдать диету: отказаться от употребления в пищу богатых пуринами продуктов (печени, почек), максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе и чай.
    За 2 недели до исследования общего Т4, свободного Т4, общего Т3, свободного Т3 необходимо исключить приём гормонов щитовидной железы. За 2 – 3 дня до проведения исследования исключить приём препаратов йода и меченых изотопов йода и технеция.
    Мужчинам исследование общего ПСА и свободного ПСА проводится до осмотра урологом или через 10 — 14 дней после осмотра. Рекомендуется половое воздержание 3 — 5 дней до исследования.
    Кровь на исследование гормонов репродуктивной системы сдаётся строго по дням цикла (если лечащий доктор не назначил другие сроки): ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С, тестостерон – 2 — 5 день цикла;  

    прогестерон – 21 — 24 день цикла.

Взятие крови из вены.

взятие крови из веныКровь, как правило, берут из вены натощак, то есть пациент после обычного ужина не принимает пищу до взятия крови утром. Отступления от этого правила допускаются в том случае, если состояние больного не позволяет выполнить эти условия. Кровь забирают специальной одноразовой вакуумной системой.

Разовая моча.

контейнеры для анализовСобирают в специальный контейнер на 100 мл или специальную пробирку на 10 мл, закрывают крышкой, снабжают этикеткой с необходимыми данными (ФИО, дата забора).
Для общеклинического исследования собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания, так как она более концентрированная и с ней вымываются патологические элементы, скопившиеся в почках и в мочевыводящих путях за ночь. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов.

Суточная моча.

Собирают в чистую банку на 2,5 литра с крышкой. Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5- 2 л в сутки). До 8 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирает всю мочу в банку. Последнюю порцию собирают точно в тоже время, когда накануне был начат сбор мочи (время начала и окончания сбора мочи указывают в направлении). Собираемая моча хранится в прохладном месте (холодильнике). Количество суточной мочи точно измеряют, хорошо перемешивают, отливают около 50 мл в специальный контейнер для мочи на 100 мл (или пробирку для мочи), снабжают этикеткой и направлением. В направлении указывают величину суточного диуреза в мл.

Исследование мочи по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса).

Собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания.

Исследование мочи по Зимницкому (оценка концентрационной способности почек).

В течение суток моча собирается отдельными трехчасовыми порциями:
1-я порция с 9 до 12 часов
2-я с 12 до 15 часов
3-я с 15 до 18 часов
4-я с 18 до 21 часа
5-я с 21 до 24 часов
6-я с 0 до 3 часов
7-я с 3-х до 6 часов
8-я с 6 до 9 часов
Проба проводится в условиях обычного питьевого и пищевого режима. Отмечается количества выпитой жидкости и определяется объем каждой порции мочи.

Трехстаканная проба. (Используется для установления уровня гематурии и источника лейкоцитурии).

Пробу проводят только в утренние часы без предварительного туалета наружных половых органов. Без перерывов в акте мочеиспускания больной собирает мочу в 2 сосуда, не опорожняя полностью мочевого пузыря. Затем после массажа простаты в 3-ий сосуд собирается 3-я порция мочи.

Исследование мочи на степень камнеобразования (ЛИТОС-система).

Собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания.

Порядок проведения исследования на пробу Реберга (оценка секреторной и экскреторной функции почек):

  1. Утром помочиться в туалет.
  2. Выпить 300-400 мл жидкости (вода, сок).
  3. Через 10-15 минут помочиться в туалет.
  4. Лечь в постель и через 60 и через 120 минут помочиться в отдельную посуду (2раза)
  5. Измерить объем мочи.
  6. В промежутке между опорожнением мочевого пузыря взять кровь для исследования на креатинин.

Доставить в лабораторию и провести исследование в тот же день

 

Кал

контейнер для анализовСобирают в специальный контейнер с ложечкой. Ложечкой берут порцию кала в количестве 5-10 г, помещают в контейнер, снабжают этикеткой с необходимыми данными и направлением.

Исследование мокроты.

После приема пищи свежевыделенную мокроту, полученную путем откашливания, собирают в сухую, чистую склянку. Перед тем как выделить мокроту больной должен вычистить зубы и прополоскать рот и глотку водой.